Ch 1. 방사선 영상학 CR 상지편

I. 상지(upper Extremity)

 

1. Hand(손)

⓵ PA projection : 제 3손허리손가락관절에 향해 수직입사

⓶ Extension or Flexion : 손허리손가락관절에 향해 수직입사

⓷ Norgaard Method : 류마티스 관절염 진단 / 손허리뼈 사이 중앙에 수직입사

⓸ PA Oblique : 제 3손허리손가락관절에 향해 수직입사

 

2. 손가락(Fingers)

⓵ 2 ~ 5th PA Projection : 몸쪽 손가락뼈사이관절에 향해 수직입사

⓶ 2 ~ 5th LAT Projection : 몸쪽 손가락뼈사이관절에 향해 수직입사

⓷ 엄지손가락 AP / LAT Projection : 제 1손허리손가락관절 향해 수직입사

 

3. Wrist(손목)

⓵ PA Projection : 손목관절 및 뼈끝선 병변 유무 / 손목관절의 중앙에 수직입사

 

⓶ lateral Projection : 팔꿈치를 90° 구부린다.

 

⓷ AP / PA Oblique Projection

1) AP : 콩알뼈, 세모뼈, 갈고리뼈의 탈구 확인 / 손목관절에 중앙에 수직입사

2) PA : 손배뼈, 큰마름뼈의 골절 및 병변 유무 확인 / 손배뼈에 수직입사

 

⓸ Wrist Bending Projection

1) Ulna PA : 손배뼈가 잘 보이며, 손배뼈 수직입사 / 골절 시 몸쪽 15도 회전

2) Radius PA : 콩알뼈가 잘 보이며, 세모뼈, 갈고리뼈, 반달뼈가 잘 보인다.

⦁손목뼈 중간에 수직입사

 

⓹ Gaynor – Hart법 - 접선방향

⦁ 제 3손허리뼈의 바닥에서 2.5cm 먼쪽 점을 향해 손바닥 방향으로 25 ~ 30° 입사

⦁ 콩알뼈와 갈고리뼈의 갈고리는 분리되어 나타나야함.

 

⓺ 손배뼈(Scaphoid) 촬영 : 양측 손배뼈의 중간에 향해 직각입사

1) Ulna Bending : 손배뼈의 중앙에 수직입사

2) Stecher 법 : 손배뼈에 수직 / 변형 ➜ 팔꿈치쪽으로 20°입사

 

⓻ Carpal Bridge tangential Projection

목적 : 손배뼈 골절, 반달뼈의 탈구등의 병변유무 관찰

 

4. foramen(아래팔)

⓵ AP : 팔꿉관절과 손목관절을 포함

⓶ LAT : 어깨, 팔꿉, 손목관절을 같은 수평자세

- 위팔뼈의 양측 위관절융기가 겹칠 것

 

5. 주관절(Elbow joint)

⓵ AP Projection : 양측 위관절융기와 IR에 평행

 

⓶ LAT Projection : 팔꿉관절의 중앙에 직각 입사

 

⓷ Medial / lateral Oblique Projection

1) medial : Elbow을 45° 엎침

2) lateral : Elbow을 45° 뒤침

 

⓸ Jones법(=acute flexion Projection)

먼쪽 : 팔꿈치 머리 몸쪽으로 5cm 지점에 향해 위팔에 수직

몸쪽 : 팔꿈치 머리 먼쪽으로 5cm 지점에 향해 아래팔에 수직

 

6. humerus(위팔뼈)

⓵ AP : supine / 양쪽 위관절융기가 IR에 평행

⓶ Lawrence : 외과목을 중앙에 위치 / 자연호흡

⦁ Low mA – Long exposure time 조건으로 촬영

 

7. Shoulder joint

⓵ AP

1) 외선위 – 해부학적 자세 : 위팔뼈머리와 큰 결절이 반측면상

2) 중립위 : 양측 위관절융기 IR에 45°

3) 내선위 : 큰 결절의 윤곽이 위팔뼈 머리에 겹칠 것

 

⓶ Scapula Y- view : MSP – IR 60° / 어깨관절에 수직입사

 

⓷ Lawrence : 봉우리빗장관절부위에 수평입사

 

⓸ Grashey : 관절공간 관찰 / 검사쪽 45° 회전 / 수직입사

관절오목이 반측면상으로 관찰

 

⓹ Westpoint : Prone / 내측으로 25°, 수평으로부터 전방으로 25°

 

8. Clavicle(빗장뼈)

⓵ PA, PA axial Projection

1) PA : 빗장뼈 중앙에 수직입사

2) PA axial Projection : 빗장뼈 중앙에 발쪽으로 25 ~ 30° 입사

 

⓶ AP, AP axial Projection (= Lordotic position)

빗장뼈 중앙에 수평입사

 

9. A – C joint(봉우리빗장관절)

⓵ Pearson method : 양쪽 A-C joint 사이의 중심에 수평입사

- 양쪽 A-C joint의 어긋남 및 분리, 기능 등의 병변 유무 관찰

 

⓶ Alexander : 검사쪽 부리돌기에 머리쪽 15°입사

 

10. 어깨뼈(Scapular)

⓵ AP : 어깨뼈 중앙에 수직입사 / 자연호흡

 

⓶ LAT : 어깨뼈 중앙에 수직입사

 

⓷ Scapular Y – view

목적 : 어깨관절의 어긋남(탈구) 병변 유무 관찰

2. CR : 어깨뼈 중앙에 수직입사

3. Point ➜ 1) 전방탈구 : 부리돌기 바로 밑에 위팔뼈 머리가 위치

                   2) 후방탈구 : 봉우리 아래에 위팔뼈 머리가 위치