chapter 6. 산업보건이란?

1) 산업보건의 개념

국제노동기구(ILO)와 세계보건기구(WHO)에서의 산업보건의 정의는 모든 직업에서 일하는 근로자들의 육체적, 정신적, 그리고 사회적 건강을 고도로 유지 증진시키며, 작업조건으로 인한 질병을 예방하고, 건강에 유해한 취업을 방지하고, 근로자를 생리적으로나 심리적으로 적합한 작업환경에 배치하여 일하도록 하는 것을 의미한다.

 

※ 산업보건 : 안녕이 최고조 증진 · 유지되도록 하는 것 (= 건강하고 안전하게 일 하는 것)

 

※ 산업보건행정 부서 : 노동부

 

< 산업보건의 목표 >

⓵ 근로자 보호

⓶ 정신적, 육체적 적응, 채용시 적정배치

⓷ 정신적, 육체적 안녕의 상태를 최대한으로 유지 · 증진시키는데 기여

 

2) 산업보건의 중요성

⓵ 급격한 산업의 발달로 산업장의 노동인구가 많아졌다.

⓶ 노동력의 유지, 증진을 통하여 생산성과 품질을 향상

⓷ 산업보건관리가 노동자의 인권문제로 대두하기 때문

⓸ 근로자의 보호

 

3) 법정 근로시간

- 근로기준법상 보호 연령 : 15세 이상 ~ 18세 미만

- 근로시간 : 1주간 근로시간은 휴게시간을 제외하고 40시간을 초과할 수 없다.

 

4) 근로강도에 따른 작업의 적정화

직업의 강도 : 비교에너지대사율(RMR: 작업대사율)에 따라 5단계로 구분된다.

 

<RMR 구하는 공식>

작업의 강도

구분	경노동	중등노동	강노동	중노동	격노동
RMR	1 이하	1 ~ 2	2 ~ 4	4 ~ 7	7 이상

• 중등노동은 1시간 350Kcal를 소모 하므로 8시간이면 350 x 8 = 2800Kcal을 소모한다.

 

※ 여성의 근로자의 주 작업 근로강도는 에너지대사율 2.0 이하가 되어야 한다.

 

< 여성근로자의 보호 대책 >

1. 여성의 특성에 맞는 직종 및 작업에 적정배치를 할 것

2. 근로강도를 가능한 RMR 2이하로 할 것

3. 무거운 짐 등을 취급하거나 서서하는 작업에서는 배치를 하지 않는다.

4. 고온작업을 가능한 피할 것

5. 공업중독 우려가 있는 산업장은 배치를 하지 않는다.

6. 임신 및 출산을 전후한 시기에는 휴가 등 안전대책이 있어야한다.

 

※ 우리나라 근로 기준법 ※
- 15세 미만자는 근로자로 채용을 하지 못하도록 되어있다.

임산부 및 18세 미만의 자는 위험한 사업에 채용하지 못하도록 되어있다.

임산부가 아닌 18세 이상의 여성은 위험한 사업에 종사하지 못한다.

 

< 산업피로의 대책 >

1. 적절한 휴식시간을 삽입하여 피로를 사전에 예방한다.

2. 불필요한 동작을 피하고 에너지 소모를 줄인다.

3. 작업에 사용되는 공구 및 기계 작업의 자세는 인간공학적으로 고안 될 것

4. 각 개인마다 적절한 작업량을 배분한다.

5. 작업 전, 후로 체조 및 오락을 실시한다.

6. 충분한 수면과 영양을 섭취한다.

7. 정신적 작업이 증가하므로 정신건강면에서 다각적으로 검토되어야 한다.

 

 

< 산업재해의 개념 >

 

1) 정의

Heinrich 법칙에 의하면 주요재해, 경미재해, 유사재해의 비율을 1 : 29 : 300으로 정의하였다. (현성 – 1 / 불현성 – 29 / 잠재성 – 300 으로 정의하였다.)

 

2) 산업재해의 지수

도수율 : 산업재해의 발생빈도을 나타낸다.

도수율은 산업재해 발생을 파악할 수 있는 표준적인 지표이다.

 

2. 강도율 : 재해자 수나 발생빈도에 관계없이 그 재해 내용을 측정하는 척도로 사용된다.

강도율은 재해로 인한 손상이 얼마나 심한지에 대한 개념

사망과 영구폐질의 경우 근로손실의 수는 7500일이다.

작업시간이 높으면 손실 수는 감소한다.

 

3. 건수율(=천인율) : 재해건수의 비율을 표시하는 것

건수율은 산업재해 발생상황을 총괄적 파악 시 도움을 준다.

 

< 재해 발생의요인 및 재해 통계 >

* 재해의 발생의 요인은 환경적인 요인과 인적 요인으로 구분할 수 있다.

 

1. 환경적인 요인 (20%)

- 환경적인 요인 중에서 기계적 요인으로의 자체의 문제와 온도, 환기, 소음 등에 따라 조정됨.

 

2. 인적 요인 (80%)

⓵ 관리상 요인 : 작업지식 부족, 작업미숙, 인원 부족 및 과잉 등으로 인한 발생

⓶ 생리적 요인 : 체력 부족, 수면 부족 등으로 인한 발생

⓷ 심리적 요인 : 정신집중력부족, 무리한 행동 등으로 인한 발생

 

< 산업재해 예방대책 >

1) 자신 – 스스로 안전수칙 잘 지키기

2) 산업체 – 안전에 투자를 아끼지 않기

 

< 산업 재해의 예방 대책이 적은 사업장의 특징 >

1. 경영자의 주도 / 2. 책임의 할당 / 3. 안전한 작업조건

4. 안전훈련 / 5. 재해기록제도 / 6. 의료 구급제도 / 7. 근로자의 책임

이 중에서 경영자의 주도력이 가장 중요하고 재해기록제도는 모든 재해예방의 기본이라 지적

 

< 직업병의 정의 및 발생원인 >

직업병 : 특정한 직업에 종사함으로써 만성적으로 발생하는 특이한 질병

• Ramazzini : 직업병이라는 저서를 출판 및 산업보건의 시조이다.

 

※ 우리나라 3대 직업병

• 1.규폐증 / 2. 납중독 / 3. 벤젠 중독

 

< 직업병의 발생요인 >

⓵ 환경요인 : 물리적 환경요인과 화학물질로 구분된다.

물리적 환경요인 : 대기조건의 변화, 진동현상, 방사선, 전기 등이 부적당함이 직업병의 지직접적인 원인이 된다.

화학물질 : 가스, 액체, 분진의 형태로 취급 또는 발생은 공업중독, 진폐증, 피부질환의 원인

⓶ 작업요인 : 격절한 운동은 근육통 및 관절염 등의 질병의 원인이된다.

< 물리적 인자에 의한 건강장애 >

 

1) 이상기온에 의한 장애

 

열경련 : 고온환경에서 심한 육체적 노동을 할 때 잘 발생한다.

- 기전은 지나친 발한에 의한 탈수와 염분 손실이다.

- 예방법 : 1. 염분섭취 , 2. 수액공급, 3. 소금물

 

2. 열사병(=일사병, 울열증) : 고온다습한 작업환경에서 격심한 육체적 노동 및 태양의 복사열을 두부에 직접적을 받을 때 발생한다. , 체온이 40도 이상으로 상승하는 현상

- 태양의 직사광에 의해 뇌의 온도가 상승하고 체온조절 중추의 기능 장애가 발생한다.

- 예방법 : 1. 수액 공급 2. 차가운 물 섭취

 

3. 열허탈증 : 고온환경에 오랫동안 폭로된 결과로 말초혈관 운동신경의 조절장애와 심박출량의 부족으로 초래되는 순환부전을 의미한다.

- 대뇌피질의 혈류량의 부족이 주원인이다.

- 응급처치 : 1. 쾌적한 환경에 휴식, 2. 탈수가 심하면 5% 포도당 용액을 IV주사 / 심하면 강심제 사용

 

4. 열쇠약증 : 고열에 의한 만성 체력소모를 말하며, 만성 열중증이자 만성형 건강장애

- 비타민 B 결핍시 발생한다.

- 응급처치 : 영양공급, 비타민B1 공급 , 휴식

 

2) 저온 폭로에 의한 건강장애

 

참호족 : 한랭한 온도에 계속해서 장기간 폭로하고, 지속적으로 습기나 물에 잠기게 되면 참호족이 발생한다.

지속적인 국소의 산소 결핍과 모세혈관의 손상이 발생

심한 동통이 오면 수포, 표층 피부의 괴사, 궤양이 형성된다.

 

2. 동상 : 사지에서 잘 발생한다.

진행정도에 따라 1~3도 동상으로 구분한다.

1도 : 발적, 동창 / 2도 : 수포형성 / 3도 :조직의 괴사가 발생한다.

 

2) 이상기압에 의한 건강장애

 

고압환경

• 1차성 압력현상 : 주로 고기압에서 발생하고 울혈, 부종, 출혈 등이 있으며, 특히 귀, 치아는 기압증가에 따른 압박장애를 일으키기 쉽다.
• 2차성 압력현상 : 주로 질소마취, 산소중독, 이산화탄소

 

2. 감압과정 환경과 건강장애

- 잠함병 : 높은기압에서 발생하는 장애

• 급격한 감압에 따라 혈액과 조직에 용해되어 질소가 기포를 형성하여 일으키는데, 기포는 순환장애 및 조직 손상을 일으킨다.
•  1.6 기압 이상에서의 작업에서는 발증할 위험성이 있다.

 

※ Heller 등은 잠함병 4대 증상 ※

1. 피부 소양감

2. 척추증상에 의한 마비

3. 내이와미로의 장애

4. 혈액순환장애 및 호흡기계 장애

 

※ 치료

계단적 감압(1기압 감압에 20분 이상)

 

3. 저압환경과 건강장애

저압환경에서는 산소부족(=저산소증)과 기계적 장애가 나타나 해발 3km 이상에서는 산소호흡기 착용이 필요하다.

증상 : 적혈구 증가 / 고공증가 / 폐 수종 등

산소공급 및 기압유지로 치료할 것

 

※ 소음

- 소음성 난청 : 90dB이상이며 예방법은 발생원 제거 및 귀마개 착용

진동 : 레이노이드병(수지의 감각 마비 및 창백 현상 발생)

VDT 증후군 : 컴퓨터 사용자에게 발생하며, 영상표시 단말기 증후군이기도 불린다.

 

※ 먼지(분진)에 의한 건강장애

 

진폐증 : 분진 흡입에 의하여 폐에 조직반응을 일으키는 상태

규폐증 : 유리규산의 분진에 의한 폐의 만성질환 / 분자입자 크기 0.5 ~ 5um

석면폐증 : 1군 발암물질 / 석면섬유가 세소기관지에 부착하여 석면을 흡입하여 발생

 

수은 중독 : 미나마타병

크롬 중독 : 만성 중독으로 코, 폐 및 위장의 점막에 병변을 일으킴 / 코중격천공증상

카드뮴 중독 : 이타이이타이병

벤젠 중독 : 재생불현성 빈혈 / 조혈기능 장해 / 농약, 불완전 조명에 발생 : 안구진탕증

 

※ 작업환경의 위생관리

작업환경의 원칙 : 기본적인 원리는 대치 , 격리 , 환기이다.

산업위생보호구 : 호흡용 보호구, 차음보호구, 피부보호구, 안보호구